Chronická hepatitida je definována jako chronické zánětlivé onemocnění jater, trvající více než 6 měsíců, charakterizované spojením zánětlivých jevů, buněčné nekrózy a v mnoha případech fibrózy. Léčba se liší podle etiologie, takže v této části se budeme omezovat na léčbu chronického viru hepatitidy C.

Také by vás mohlo zajímat: Jak se šíří hepatitida C. Postupujte následovně: 1

Jakmile je potvrzena přítomnost chronického viru hepatitidy C, je nutné provést některé studie. Obvykle se provádí kompletní analýza krve, analyzuje se specifický typ viru C (genotyp) a jeho genetická vlastnost (známá jako polymorfismus IL28B), který slouží k poznání odpovědi viru na léčbu. Ultrazvuk je také obvykle prováděn, aby se zjistil stav jater, a je možné, že potřeba provést biopsii poznat poškození jater před zahájením léčby, i když v mnoha případech je tento test nahrazen jiným názvem "elastografie. hepatické "(používá se přístroj Fibroscan), který je podobný ultrazvuku a který měří tvrdost jater, což vyjadřuje stupeň poškození jater.

Se všemi těmito daty bude specialista schopen znát současnou situaci v játrech a potřebu léčby.

Léčba dostupná pro chronickou hepatitidu C staletí stagnují v kombinaci dvou léčivých přípravků: pegylovaného interferonu (injekce, která se podává jednou týdně) a ribavirinu (některé pilulky užívané denně). Toto ošetření dokáže eliminovat infekci v procentech, které se pohybují od 30 do 80% v závislosti na virovém genotypu.

Doba trvání léčby je proměnlivá, ale pro genotypy 1 a 4 je obvykle jeden rok. V případě genotypů 2 a 3 je obvykle 6 měsíců. Za určitých okolností mohou být tyto časy zkráceny.

Od roku 2013 existují dva další léky (telaprevir a boceprevir), které volbou kombinace s pegylovaným interferonem a ribavirinem dosáhnou vyšších dávek, přestože zvyšuje riziko vzniku nežádoucích účinků, které jsou závažné, jako je anémie a změny. na pokožce. Tato "trojnásobná" léčba je určena pro genotyp 1 viru hepatitidy C, který splňuje řadu požadavků týkajících se poškození jater a selhání předchozí léčby.

V současné době probíhá v roce 2014 několik studií, ve kterých se testují nové léky a nové kombinace k dosažení účinnějších léčebných postupů, které slouží k většímu počtu genotypů a minimalizaci možných vedlejších účinků, takže se v příštích letech účastníme příchod nových léčebných postupů.

2

Dieta

Neexistují žádné vědecké údaje, které by ospravedlnily žádnou zvláštní stravu pro tento typ pacientů. Nicméně, pokud bude pacientka léčen interferonem, doporučuje se přiblížit ideální hmotnosti co nejvíce, protože některé studie zřejmě vykazují horší reakci u obézních.

Vzhledem k tomu, že je zřejmé, že konzumace alkoholu dokonce i v malých množstvích, podporuje vývoj onemocnění u pacientů infikovaných virem C současně s tím, že několik studií ukazuje, že zvyšuje viremii a nekrotizující aktivitu v biopsii, konzumaci alkoholu musí být zcela zrušeno. A ještě více u pacientů s těžkým poškozením jater. Pacienti s chronickým virem hepatitidy C mohou mít normální životní styl. Nepotřebují odpočinek a mohou sportovat. Obvyklá koexistence se zbytkem lidí nezahrnuje pro ně žádný rizikový faktor. Existuje pouze jeden dokumentovaný případ přenosu kardiální chirurgie hepatitidy C pacientovi. Přestože z praktického hlediska je zřejmě prakticky nezajímavý, z etického hlediska je vhodné, aby chirurgové, kteří jsou pozitivní a pozitivní anti-C, byli velmi opatrní ve všech svých invazivních praktikách, aby se vyhnuli nejvíce minimální riziko infekce u svých pacientů.

Pacienti s chronickou hepatitidou C by neměli užívat imunosupresivní léčbu, protože tato léčba zvyšuje virové zátěže a může zvýšit poškození jater. Doporučuje se, aby pacienti s chronickou infekcí C virem byli očkováni proti viru hepatitidy B, protože souběžná infekce oběma viry výrazně zvyšuje riziko hepatokarcinomu, samotná infekce může být vážnější a v případech, kdy dochází k poruše Pacienti s jaterní hepatitidou mohou získat hepatitidu B, pokud nejsou očkováni, jestliže se transplantují přes orgán dárce.

3

Farmakologická léčba chronického viru hepatitidy C

Mechanismy, kterými se stává přítomnost viru, závisí na hostitelských faktorech, jako je jeho genetická struktura (HLA) nebo na jeho schopnost reagovat na virus a virové faktory, jako je genotyp, replikace intra a extrahepatické, jeho vliv na systém imunitního systému a zařízení k úniku uvedeného imunitního systému kvůli heterogenitě viru.

Léčba proto bude muset reagovat na některý z těchto faktorů. Cílem léčby je vyléčit onemocnění, jinak může alespoň snížit intrahepatální replikaci, která se zdá být příbuzná zánětu, zvýšit imunitu subjektu, aby napomohla eradikaci viru, a tím potlačila virovou infekci nebo odstranila nebo snížila progrese fibrózy a tím zabraňuje vzniku cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

V létech 98-99 se léčiva, která máme nebo se zdá být pro léčbu této nemoci, jsou: interferon, ribavirin, amantadin a dosud nevyvinuly inhibitory proteinů viru (inhibitory proteáz) nebo RNA RNA-dependentní polymeráza kódovaná na úrovni zóny NS5 a která ještě nebyla vyvinutá pro virus C, ale která byla vyvinutá pro HIV, se předpokládá, že se získá pro C.

4

Tato léčba často vyvolává příznaky podobné chřipce, může dlouhodobě způsobit ztrátu hmotnosti, ovlivňuje pacientovu náladu do určité míry a může způsobit anemii. Nežádoucí účinky jsou reverzibilní a zřídka závažné. Přibližně 55% pacientů s méně příznivými genotypy a téměř 90% pacientů s genotypy, které jsou citlivější na léčbu, může být infekce vyléčeno. Nutnost léčby musí být stanovena odborníkem v oboru. Pokud je poškození jater velmi pokročilé, mohou pacienti podstoupit transplantaci jater.

5

Chronická hepatitida C je trvalý zánět jater, způsobený virem hepatitidy C.

- Nemoc je často bez povšimnutí, protože způsobuje jen málo příznaků. Vyvíjí se dlouhodobě a cirhóza jater se může objevit u 20% pacientů.

- Neexistuje žádná účinná očkovací látka proti infekci a prevence je založena na hygienických opatřeních, která musí být známa, aby se předešlo riziku, ale zároveň aby ​​nedošlo k zbytečnému chování s dopadem na kvalitu života.

- Současná léčba je mnohem účinnější než před 10 lety a byla schopna uvažovat o vyhlídce na lék ve velkém počtu případů; nicméně pokrok v této oblasti je nezbytný. Léčba není u všech pacientů indikována a má určité kontraindikace. V každém případě musí vaše potřeba stanovit odborník.

Tento článek je pouze informativní, nemáme schopnost předepisovat žádnou lékařskou péči nebo provést jakoukoli diagnózu. Zveme vás k lékaři v případě, že se objeví jakýkoli typ onemocnění nebo nepohodlí.