Doporučení pro antiischemickou léčbu

Antiischemická léčba je založena na nitrátech. Zbavují a zabraňují angor. Zlepšují globální a regionální funkci levé komory (LV). Jsou to koronární vazodilatátory, přerozdělují tok a zabraňují spazmům koronární arterie.

Také by vás mohlo zajímat: Jaká je léčba akutního infarktu myokardu?

Antiischemická léčba třídy 1

Lehký odpočinek s průběžným monitorováním EKG pro detekci ischémie nebo arytmií u pacientů s klidovou bolestí. (úroveň důkazu C).
Dusičnany v sprejové nebo sublingvální tabletě s následným intravenózním podáním pro okamžitou úlevu od ischemie a související symptomy (úroveň důkazu C)
Doplňkový kyslík pro pacienty s cyanózou nebo respirační nouzi (úroveň důkazu C).
Intravenózní morfin, pokud nejsou symptomy uvolňovány nitrátovými látkami nebo pokud dochází k přetížení plic nebo agitovanosti (úroveň důkazu C).
Beta-blokátory s podáním první intravenózní dávky, pokud přetrvává bolest na anginu a následně perorální podání, pokud neexistují žádné kontraindikace (úroveň důkazu B).
U pacientů s kontraindikací beta-blokátorů, antagonisty vápníku bez HDH v nepřítomnosti dysfunkce levé komory nebo jiných kontraindikací (úroveň důkazu B).
ACEI, pokud arteriální hypertenze přetrvává navzdory léčbě nitrátovými a beta-blokátory u pacientů s systolickou dysfunkcí levé komory nebo srdečním selháním a u diabetických pacientů (úroveň důkazu B).

Antiischemická léčba třídy 2a

Dlouhodobě působící perorální antagonisté vápníku u pacientů s recidivující ischemií, pokud již byly podány plné dávky beta-blokátorů a dusičnanů a neexistují žádné kontraindikace (úroveň důkazu C).
ACEI u všech pacientů po akutním koronárním syndromu (úroveň důkazu B).

Antiischemická léčba třídy 2b

Antagonisté vápníku nejsou DHP s prodlouženým uvolňováním místo beta-blokátoru (úroveň důkazu B).
Antagonisté vápníku DHP okamžité uvolnění spojené s betablokerem (úroveň důkazu B).

Antiischemická léčba třídy 3

Dusičnany během prvních 24 hodin po použití sildenafilu (úroveň důkazu C).
DHP antagonisté vápníku s okamžitým uvolňováním v nepřítomnosti beta-blokátoru (úroveň důkazu C).

Tento článek je pouze informativní, nemáme schopnost předepisovat žádnou lékařskou péči nebo provést jakoukoli diagnózu. Zveme vás k lékaři v případě, že se objeví jakýkoli typ onemocnění nebo nepohodlí.

Tipy